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FAQ
관련 보고서: 전국 의과대학 및 대학 교과서
최소 침습성 여성 수술의 유성력에 미치는 영향은 수술의 특정 유형과 환자의 상황에 따라 다릅니다.
몇 가지 핵심 사항 은 다음 과 같습니다.
자궁경부암의 비생산성 치료: 초기 단계의 자궁경부암 환자에게최소 침습 수술 (실내시경 코니제이션 및 간단한 트라케렉토미) 는 종종 임신률을 향상시킵니다., 생산율, 수술 후 합병증이 적습니다.
그러나 자궁경부 피침 길이가 1cm를 초과하면 수술 후 자궁경부샘과 점막의 파괴와 관련이있을 수있는 임신 능력에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
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히스테로스코피 수술: 자궁근종 및 자궁 내막 폴립과 같은 질병을 치료할 때히스테로스코피 기술은 인접 자궁 구멍의 자궁 내막 조직을 파괴하지 않고 환자들의 증상을 크게 개선하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다., 따라서 출산을 유지하는 데 도움이 됩니다
또한, TCRP (transcervical resection of myoma) 수술은 환자의 생식 능력을 크게 향상시키고 임신 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
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자궁 내막암 및 다른 악성 종양에 대한 비생산성 수술: 젊은 비생산성 여성에게 자궁 내막암에 대한 비생산 수술은 비생산을 보존할 수 있습니다.그리고 일부 연구에서는 일부 경우에 기증자 난자 임신을 권장합니다..
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심리적 요인: 일부 여성 들 은 수술 이 기능 과 생식 능력 에 영향을 줄 것 이라고 염려 한다. 이 걱정 은 불안감, 죄책감, 심지어 우울증 까지 초래 할 수 있다.따라서 신체적, 정신적 건강과 삶에 영향을 미칩니다.
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다른 요인: 자궁경부암 초기 단계 치료 때, 넓은 질 자궁경부 절단과 같은 일부 여성과학 수술은 자궁을 보존할 수 있습니다.하지만 생식 능력을 완전히 보존할 수 있는지 여부는 여전히 병리적인 유형에 대한 포괄적인 고려가 필요합니다., 분화 정도, 림프절 전이 및 기타 요인
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요약하자면, 최소한의 침습 수술은 많은 경우 환자의 생식 능력을 효과적으로 보호하고 회복시킬 수 있습니다.특히 적절한 수술 방법을 선택하고 개별적인 치료 전략과 결합하면그러나 환자는 수술 전에 수술의 잠재적 위험과 영향을 완전히 이해하고 최상의 결과를 얻기 위해 전문가 팀과 긴밀히 협력해야합니다.
최소 침습성 여성 수술은 초기 단계의 자궁경부암 환자의 임신률과 생산율에 어느 정도 영향을 미친다.우리는 다음과 같은 측면에서 상세한 분석을 수행 할 수 있습니다.:
급진적인 트라케렉토미 (라파로스코피적 급진적 유궁 절제, 라파로스코피적/로봇 보조의 라파로스코피적 급진적 유궁 절제 등을 포함) 의 임신수술 방법과 환자별 차이로 인해 최종 임신률이 달라질 수 있음을 나타냅니다..
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제가 검색한 정보에는 생산율의 구체적인 데이터가 명시적으로 언급되어 있지 않지만최소한의 침습 수술을 하기 때문에 일반적으로 더 많은 자궁 동맥과자궁경부암 환자 중 생산율
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일부 연구에서는 최소한의 침습 수술이 더 높은 재발률과 사망률과 관련이 있다는 것을 보여주었습니다. 예를 들어 LACC 실험에서 열린 수술과 비교하면최소 침습 수술 그룹에서 질병 없는 생존율이 낮았습니다.0. 2% 대 97. 1%) 로 나타났으며 나이, 체질량 지수, 질병 단계 등과 관련이 없었습니다.
또한, 다른 연구에서는 최소 침습 수술을 받은 환자들의 4년 사망률이 9.1%로 나타났으며, 복강 절단 수술을 받은 환자들의 5.3%에 비해 나타났습니다.
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초기 단계의 자궁경부암 환자에게는 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.문헌에는 지름 2cm 이상의 종양이 있는 환자에게, 라파로스코피적 급진성 자궁 절제 또는 로봇 보조를 받는 라파로스코피적 급진적 자궁 절제
그러나, 이러한 최소 침습 수술은 종양 없는 원칙을 따르고, 종양 손실을 유발하는 리프팅 컵을 사용하지 않고, 수술 후 최소 3개월 후에 임신을 시도해야 합니다.
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요약하자면, 초기 단계의 자궁경부암 환자에게 최소한의 침습성 여성 수술을 적용하면 임신과 생산율이 향상 될 수 있습니다.하지만 재발율과 사망률을 높일 수도 있습니다..
히스테로스코피 수술 (TCRP와 같이) 는 특히 자궁 내막 폴립과 같은 불임의 원인을 다루는 경우 유월성 여성들의 생식 능력을 향상시키는 데 중요한 영향을 미칩니다.비형적인 폴리포이드 아데노마자궁 내성 합병증에 대한 자세한 설명은
자궁 내막 폴립과 아데노마는 여성 불임의 흔한 원인입니다. 히스테로스코피 수술을 통해 이 질병 조직을 시각적으로 관찰하고 제거할 수 있습니다.따라서 자궁 내막의 정상적인 형태와 기능을 회복하고 임신 가능성을 향상시킵니다..
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자궁 내 부착증은 자궁 내막의 기초층의 분해와 손상으로 인한 부착증 또는 섬유증으로, 아메노레아, 월경 감소,그리고 불임자궁 부착 분리 는 자궁 부착 을 치료 하는 가장 효과적 인 방법 중 하나입니다. 수술 전 치료 및 에너지 장치 개입 은 자궁 내막 수리 를 촉진 할 수 있습니다.수술 합병증의 위험을 줄이십시오., 부착의 재발을 방지합니다.
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TCRS is a reconstructive surgery that does not destroy the normal anatomical structure of the uterus and can effectively restore the normal shape of the uterine cavity while maintaining the integrity of the uterus이것은 환자들이 짧은 시간 안에 임신을 하고 정상적인 임신을 할 수 있게 합니다.
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히스테로스코피 수술 후, 적절한 후속 평가가 이루어져야 하며, 특히 내막의 회복을 확인하기 위해 히스테로스코피 검사를 해야 합니다.또한 고품질의 간호 개입은 환자의 간호 만족도와 생식 기능 회복률을 향상시키는 데 중요한 역할을합니다.연구 결과 히스테로스코피 및 래파로스코피 수술을 받고 고품질의 치료를 받는 환자들은 수술 후 유성 회복률이 현저히 높습니다.
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TCRS 이후에는 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하거나 자궁 내 장치 (IUD) 를 삽입하고 2-3회 인공적인 약물 투여를 권장합니다.수술 후 2~3개월 후에 히스테로스코피를 실시하고 자궁 내 장치가 제거됩니다.자궁 밑부분에서 1cm 미만의 잔류 중부뼈가 발견되면 치료하지 않고 가능한 한 빨리 임신을 해야 합니다.
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Hysteroscopic surgery can significantly improve the fertility of nulliparous women by intuitively diagnosing and treating various lesions in the uterus and restoring the normal shape and function of the endometrium.
여러 연구와 지침에 따르면 자궁 내막암의 생식성 보존 수술의 종류와 생식성에 미치는 영향은 주로 다음과 같은 방법을 포함합니다.
이 접근법은 초기 단계, 국소화된 자궁 내막 부종암 환자에게 적합합니다. 종양 손상의 히스테로스코피 절제, 부위에 있는 자궁 내막,그리고 그 밑에 있는 난소막은 질병을 효과적으로 통제하고 출산을 보존할 수 있습니다..
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FSS는 포괄적인 스테이지 수술 중에 자궁과 적어도 한 개의 (부분의) 한 달걀을 보존하는 것을 의미합니다.특히 아이를 갖고 싶어하는 분들에게수술 후 가능한 한 빨리 출산을 완료하기 위해 이 유형의 수술과 보조 생식 기술을 사용하는 것이 좋습니다.
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프로게스틴 (메드로시프로게스테론 아세테이트와 메게스트롤 아세테이트와 같은) 의 사용, 레보노게스트렐 자궁 내 장치 (LNG- IUS) 등이 포함됩니다.이 약물 들 은 자궁 내막 의 성장 을 억제 한다고 복용량 프로게스테론 치료를 견딜 수 없거나 BMI가 과도한 환자에게LNG-IUS와 콩도트로핀 아날로그 또는 아로마타제 억제제가 결합된 경우 옵션이 될 수 있습니다.
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일부 경우, 환자가 출산을 마쳤거나 재발을 방지하기 위해 추가 치료가 필요한 경우IVF-ET 또는 세포내 정자 주입 (ICSI) 이 임신을 달성하는 데 고려 될 수 있습니다..
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출산이 끝나면 질병의 완전한 완화를 평가하기 위해 6 개월마다 자궁 내막 생검을 포함하여 정기적인 후속과 모니터링이 권장됩니다.질병이 재발하거나 반응이 없는 경우수술이 필요할 수 있습니다.
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이 치료법 이 출산력 에 미치는 영향 에 관하여, 연구 는 다음 과 같은 것 들 을 보여 준다.
프로게스테론 치료는 자궁 내막 암의 발달을 효과적으로 제어 할 수 있으며 치료 기간 동안 환자의 생식 능력에 크게 영향을 미치지 않습니다.
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보조 생식 기술의 적용은 출산 후 임신을 달성하는 환자에게 도움이 될 수 있습니다.하지만 유산을 여러 번 수술한 경우 출산 후 출혈의 위험이 높아질 수 있다는 점에 유의해야 합니다, 따라서 생후 관리에 특별한 주의가 필요합니다.
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배란 세포 냉각 보존 또한 실행 가능한 옵션이며 환자 특수한 상황이나 윤리적 고려 사항에 따라 선택 될 수 있습니다.
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간단히 말해서 자궁 내막암에 대한 생식 보존 수술의 종류와 생식 능력에 미치는 영향은 연구에 의해 잘 뒷받침되었습니다.이 방법들은 환자들의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라, 그러나 또한 더 많은 생식 기회를 제공합니다.
심리적 요인은 최소한의 침습적인 여성 수술 후 여성의 생명과 출산성에 상당한 영향을 미칩니다. 여러 연구에 따르면이러한 영향은 주로 다음 측면에 반영됩니다.:
대부분의 환자 들 은 수술 후 불안감, 낮은 자존감, 우울증 을 느낄 것 이다. 이 부정적인 감정 은 일상 생활 의 질 에 영향을 미치면서 기능 장애 로 이어질 수 있다.
예를 들어 자궁경부암 환자를 대상으로 한 무작위 통제 연구에서는 심리적 간호 개입이 환자의 불안과 우울증을 효과적으로 완화시킬 수 있음을 보여주었습니다.따라서 그들의 삶의 질을 향상.
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많은 환자들은 자궁 절제 후 자신의 삶에 미치는 영향에 대해 걱정합니다. 이것은 종종 성관계 중에 욕망의 상실, 질 건조 및 통증과 같은 수술 후의 문제로 이어집니다.
그러나 연구 결과에 따르면 효과적인 심리적 지원과 지침을 제공하면 이러한 문제가 개선 될 수 있습니다.
또한, 자궁 절제 자체는 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다.
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심리적 부담을 완화하고 정신 장애의 발생을 예방하기 위해서는 사회적 지원이 중요합니다.
가족 의 지원 과 격려 는 환자 들 이 수술 후 생활 에 더 잘 적응 하고 불안 과 두려움 을 줄일 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.
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심리적 치료는 수술 후 회복 과정에 중요한 역할을 합니다. 심리적 상담과 개입을 통해 우리는 환자들의 정신 상태를 효과적으로 개선할 수 있습니다.질병을 극복하는 자신감을 높일 수 있습니다., 치료와 보살핌에 대한 신뢰도를 높입니다.
예를 들어, 자궁 절제 환자들을 위한 심리적 간호 개입은 그들의 불안과 우울증을 크게 개선하고 수술 후 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
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출산성 나이의 여성에게는 자궁 절제술은 출산능력 상실으로 이어질 것입니다. 이것은 생리적 변화뿐만 아니라 심리적 충격이기도 합니다.
사회적 지원과 심리적 치료가 부족하면 심리적 부담을 증가시키고 정신 장애를 유발할 수도 있습니다.
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심리적 요인은 최소한의 침습적인 여성 수술 후 여성의 삶과 생식 능력에 깊은 영향을 미칩니다.
초기 단계의 자궁경부암 치료를 위해 질 넓은 자궁경부 절단 (VRT) 이 사용되면 생식 보존 효과의 평가는 주로 다음 측면에 반영됩니다.
복강경술로 골반 림프절 절제와 결합한 넓은 질 자궁경부 절제 수술은 50명의 환자에게 성공적으로 수행되었습니다.이 중 2명의 환자는 종양이 발생했기 때문에 동시 화학 방사선 치료로 전환되었습니다.48명의 환자 모두 수술을 마쳤고, 수술 시간은 185±35분이었고, 수술중 혈실 손실은 310±131ml이었습니다.재발율 12이 중 지름 2cm 이상의 종양을 가진 환자는 재발율이 높았습니다 (7. 5% 대 3%).아데노카르소마 또는 아데노스쿼마스 카르소마 환자의 재발율은 또한 스쿼마스 셀 카르소마 환자보다 높았습니다.. (7.1% 대 3%)
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35명의 생식 능력이 필요한 환자들 중 13명이 임신을 하고 17명의 임신을 했습니다. 임신률은 37.1%였습니다.출산율 250.7%
. Another study pointed out that patients with early-stage cervical cancer with lesions >2 cm could effectively control the tumor and improve fertility outcomes by reducing the tumor volume with early chemotherapy and then undergoing transvaginal radical trachelectomy연구 대상자 5명 중 7명의 임신이 발생했고 4명의 신생아들이 성공적으로 출산했지만 2명은 조기 출산했습니다.
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수술 후 일시적 인 불완전 대장 폐쇄 가 발생할 수 있지만 보통 보수적 인 치료 로 호전 된다
또한, 광범위한 자궁경부 절제 는 자궁경부 의 혈액 공급 을 손상 시킴 으로 자궁경부 경화, 자궁 내막 경화 및 다른 문제 로 이어질 수 있습니다.연구 결과에 따르면 자궁 동맥 보존 그룹과 비 보존 자궁 동맥 그룹 사이에 중요한 차이가 없습니다..
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병리학적 유형, 병리학적 차별화 정도, 그리고 림프혈관 공간의 관여가 재발과 연관되어 있는지와 같은 요인은 재발과 관련이 없습니다.이 연구에서 아데노카르소마 또는 아데노스콰모스 카르소마가 재발한 환자 6명, 재발 환자의 절반을 차지합니다.
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광범위한 자궁경부 절제 후 임신률은 일반적으로 41%에서 70%입니다. 그러나 두 번째 삼개월의 유산 비율은 7%에 달하며 더 높습니다.그리고 임기 전에 조산과 조기막 파열과 관련이 있을 수 있습니다..
또한, 현재 수술 방법의 선택에 대한 통일된 의견이 없습니다 (전신, 개방, 랩로스코피 등), 선택은 개인적인 수술 경험에 기초해야합니다.
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넓은 질 자궁경부 절단술은 초기 단계의 자궁경부암을 치료할 때 환자의 생식 기능을 효과적으로 보존할 수 있습니다.하지만 종양의 크기와 같은 여러 요인에 의해 영향을 받습니다.병리학적 유형 및 수술 후 관리
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