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자주하는 질문

수술 중 복강경 수술 기구에 발생할 수 있는 일반적인 문제는 무엇입니까?

복강경 수술 기구가 수술 중에 직면할 수 있는 일반적인 문제는 주로 다음과 같습니다.

기기 손상:복강경 수술에 사용되는 기복침과 투관침 등은 복부에 들어갈 때 혈관과 장 손상을 일으키기 쉬우며, 다른 수술 기구 역시 장기 손상을 일으킬 수 있다.예를 들어, 전열 손상은 담관의 허혈성 협착을 유발할 수 있으며, 고주파 전류의 "피부 효과"는 중공 기관의 천공을 유발할 수 있습니다.

장비 고장:복강경 장비에는 디스플레이 카메라 시스템, 냉광원 시스템, 기복막 근육, 고주파 전기 칼 및 음압 흡입 시스템이 포함됩니다.링크에 문제가 있으면 작업 진행에 영향을 미치며 작업이 실패할 수도 있습니다.예를 들어, 디스플레이 카메라 시스템은 전원 커넥터의 분리 또는 냉광원 시스템의 전구 손상으로 인해 검은색 화면이 나타날 수 있습니다.

기복막 관련 합병증:복강경 수술은 이산화탄소 기복막을 확립해야 하기 때문에 흔한 합병증으로는 고탄산증, 피하 폐기종, 가스 색전증 등이 있습니다. 이러한 합병증은 주로 CO2 재흡수에 의해 발생하며, 특히 내성이 감소된 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

절개 감염:수술 전 관찰 구멍(보통 배꼽 구멍에 있음)을 철저히 청소하지 않으면 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다.또한, 절개 부위의 치유 불량도 부인과 복강경 수술의 주요 합병증 중 하나인데, 이는 복벽 혈관 손상, 전기 화상, 수술 중 수술 도구의 소독 부족 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

기타 합병증:마취 합병증, 수술 후 통증, 감염, 복벽 절개 탈장, 신경 손상, 악성 종양 수술 후 종양 절개 이식 등을 포함합니다.예를 들어, 복강경 수술의 경우 전신마취가 필요하며, 호흡을 돕기 위해 수술 중 기관내 삽관을 하면 목 자극으로 인해 분비물이 증가할 수 있습니다.제때 퇴원하지 못하면 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

요약하면, 복강경 수술 기구가 수술 중에 직면할 수 있는 일반적인 문제는 기구 손상, 장비 고장, 기복막 관련 합병증, 절개 감염 및 기타 합병증과 같은 여러 측면을 포괄합니다.이러한 문제의 발생은 수술의 성공률에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 환자의 건강에 심각한 위협이 될 수도 있습니다.따라서 이를 매우 중요하게 생각하고 수술 중에 적절한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

복강경 수술 시 기복침과 투관침이 복부에 들어갈 때 혈관 및 장 손상을 방지하기 위한 구체적인 기술이나 방법은 무엇입니까?

복강경 수술에서 기복침과 투관침이 복부에 들어갈 때 혈관과 장관의 손상을 방지하기 위한 구체적인 기술이나 방법에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

적절한 천자점 선택:천자점 선택의 원칙은 복강 내 수술 부위의 관찰과 복부의 다른 부위의 탐색을 용이하게 하기 위해 복강경을 삽입해야 한다는 것입니다.동시에 천자점은 혈관이 밀집된 부위를 최대한 피해야 한다.

Veress 바늘 사용:Veress 바늘에는 스프링 보호 장치가 있어 바늘 코어가 저항에 부딪히면 자동으로 수축되어 복부 장기 손상 위험을 줄입니다.앞쪽 끝은 뭉툭하고 속이 비어 있으며 측면 구멍이 있어 복강으로 원활하게 들어가고 내부 장기에 직접적인 천공을 방지하는 데 도움이 됩니다.

기복막 압력 조절:인공 기복막을 만들 때 기복막 압력을 12~15mmHg로 조절해야 복벽을 효과적으로 지지하고 압력과 내부 장기 손상을 줄일 수 있습니다.

기복막 바늘을 올바르게 작동하십시오:기복막 바늘을 사용할 때 보조자는 복벽을 들어 올려 기복막 바늘이 원활하게 삽입될 수 있도록 충분한 공간을 확보해야 합니다.시술자는 수술의 정확성과 안전성을 보장하기 위해 펜을 쥐고 복강에 들어가야 합니다.

배꼽을 꼬리쪽으로 당깁니다.복부 접근이 닫힌 동안 배꼽을 천골과 큰 혈관 아래로 당겨 Veress 바늘 삽입을 용이하게 하고 삽입 성공률을 최대화하며 부상을 방지합니다.

배꼽에 복부 바늘을 주입합니다:이는 복부 전체에서 가장 얇은 부분으로 지방조직이 거의 없어 복부 내부로 들어가기 쉬운 부위이다.공기 흡입구가 설정된 복압에 도달하면 투관침 렌즈가 배꼽 위에 삽입됩니다.이때 복압이 복벽지방을 바깥쪽으로 지지해주기 때문에 투관침은 상대적으로 들어가기가 쉽습니다.

복강경 수술 시 전열 손상, 특히 담관의 허혈성 협착증과 중공 기관의 천공을 예방하는 방법은 무엇입니까?

복강경 수술 시 전열 손상, 특히 담관의 허혈성 협착증과 중공 기관의 천공을 예방하기 위해 다음 조치를 취할 수 있습니다.

고주파 전기 칼의 사용을 피하십시오:단극형 고주파 전기칼은 복강경 수술에서 조직 응고, 지혈, 절단 등에 널리 사용되지만 직접적인 전기적 손상, 절연 불량, 용량성 결합으로 인해 요관, 장 등 장기에 손상을 줄 수 있다.따라서 복강경 수술 중에는 이들 장기에 대한 직접적인 전기 치료를 최소화해야 합니다.

전기응고의 합리적인 사용:담낭절제술 중에는 전기적 열 전도로 인해 담관 구조가 손상되는 것을 방지하기 위해 총간관 및 총담관 부위에서 멀리 떨어진 곳에서 전기응고술을 피해야 합니다.또한 둔기절개시 전기응고술의 사용과 삼각부위의 박리를 금하며, 수술시 중요한 구조를 파악하는 유기적인 조합도 금지한다.

좋은 생활 습관을 확립하십시오:이는 직접적인 수술과 관련되지는 않으나, 좋은 생활습관을 들이면 담관협착증의 발생을 예방할 수 있고, 수술 시 담관의 허혈성 협착증으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다.구체적인 조치에는 위생에 대한 주의, 균형 잡힌 식단, 동물성 지방 섭취 감소, 신선한 야채와 과일 섭취 증가, 적절한 운동, 좋은 업무 및 휴식 일정 유지 등이 포함됩니다.

수술 전 준비 및 수술 중 모니터링:수술 전에 환자, 특히 잠재적 위험 요인(예: 담관 협착증, 고혈압 등)이 있는 환자를 충분히 평가해야 합니다.수술 중에는 전기수술 장비의 과도한 사용을 피하기 위해 국소 온도와 전류 강도를 면밀히 모니터링해야 합니다.

비침습적 영상 기술을 사용합니다.담관 협착의 진단을 위해 MRI, CT 스캔과 같은 비침습적 영상 기술을 사용하여 수술 부위의 해부학적 구조를 명확하게 확인하고 우발적인 부상의 위험을 줄일 수 있습니다.

수술 후 관리:특히 담관 협착의 위험이 있는 환자의 경우 수술 후 환자의 회복을 면밀히 관찰해야 합니다.필요한 경우 담관 협착의 재발을 예방하기 위해 추가 영상 검사 및 치료가 수행됩니다.

복강경 수술 후 고탄산혈증, 피하기종, 가스색전증 등의 합병증에 대한 조기 발견 및 치료 방법은 무엇입니까?

복강경 수술 후 고탄산증, 피하 폐기종, 가스색전증 등의 합병증에 대한 조기 발견 및 치료 방법은 다음과 같습니다.

고탄 산혈증:

수술 중 모니터링:수술 중 환자의 혈액가스 분석, 특히 이산화탄소(CO2) 수치를 면밀히 모니터링해야 합니다.고탄산증이 발견되면 기복강압을 즉시 12mmHg로 낮추고 유량을 2L/min으로 줄여 CO2 흡수를 줄입니다.

수술 후 치료:수술 후 복벽에 가벼운 압력을 가하여 CO2 가스를 배출시켜 잔류 CO2 가스를 최소화합니다.
피하 폐기종:

수술 중 모니터링:수술 중 염발음이나 종창 등 피하 폐기종의 징후를 촉진 및 관찰을 통해 조기에 확인하고, 치료 시기에 맞춰 담당의사에게 알려야 한다.

수술 후 치료:수술 후 병실로 복귀한 후에는 환자의 피부온도와 피부 아래에 폐기종, 혈종 등의 유무를 관찰해야 합니다.소량의 가스는 특별한 처리 없이 자체적으로 흡수될 수 있으나, 다량의 가스인 경우 흡입, 산소흡입 등 응급처치가 필요합니다.

가스 색전증:

수술 중 모니터링:수술 중 환자의 심전도(ECG), 혈압, 호흡 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.비정상적인 신호가 발견되면 즉시 가스주입을 중단하고 기복막의 완화와 폐쇄흉부배액을 동시에 시행해야 한다.

수술 후 치료:환자의 전반적인 상태가 호전된 후 기복막을 회복시키려는 시도를 할 수 있습니다.이때 활력징후가 안정되면 수술을 계속할 수 있습니다.

이러한 합병증을 조기에 식별하고 치료하는 열쇠는 수술 중 및 수술 후에 면밀한 모니터링과 시기적절한 개입에 있습니다.

복강경 수술 시 절개부 감염 및 수술 후 통증을 효과적으로 예방하는 방법은 무엇인가요?

복강경 수술에서는 절개부 감염과 수술 후 통증을 예방하기 위한 효과적인 조치를 다방면에서 종합적으로 관리할 수 있습니다.

절개부위 감염 예방

수술 시작 30분 전에 세프트리악손이나 세파만돌 등의 항생제를 정맥 주사해 절개 부위 감염을 예방할 수 있다.수술 시간이 3시간을 초과하는 경우에는 수술 중 항생제 세트를 추가로 투여해 환자 혈액 내 항생제 농도를 높여 절개부 감염을 더 잘 예방해야 한다.

수술 전 준비와 수술 중 봉합 세부 사항은 복부 절개 감염 예방의 핵심입니다.예를 들어, 노인, 비만, 당뇨병 환자의 경우에는 절개부위 감염 예방에 각별한 주의를 기울여야 하며, 위험인자에 대해서는 예방적 관리가 이루어져야 한다.또한, 예방적 절개부 음압요법을 사용하면 절개부 감염의 위험도 줄일 수 있으며, 특히 위험도가 높은 1단계에서 절개부를 봉합하는 경우 더욱 그렇습니다.

수술 중에는 수술 중 오염의 위험을 줄이기 위해 모든 수술 기구를 엄격하게 멸균했는지 확인하십시오.

수술 후 통증 예방
복강경 수술 후 통증 관리는 회복 촉진에 긍정적인 영향을 미치고, 환자의 입원 기간을 단축하며, 복부 기능 장애의 위험을 줄일 수 있습니다.일반적으로 사용되는 수술 후 진통 방법에는 국소 마취, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 적절한 아편유사제가 포함됩니다.

환자의 구체적인 상황에 따라 개별화된 통증 관리 계획을 개발합니다.예를 들어, 대장 수술의 경우 체계적인 검토 및 지침에서는 수술 후 통증 점수와 아편유사제 사용을 기반으로 통증 관리 전략을 조정할 것을 권장합니다.

수술 후 초기 활동과 재활 훈련은 수술 후 통증을 크게 줄이고 기능 회복을 촉진할 수 있습니다.

복강경 수술 시 마취 합병증의 위험 관리 및 예방 조치는 무엇입니까?

복강경 수술의 마취 합병증에 대한 위험 관리 및 예방 조치에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

복강경 수술을 시행하기 전, 마취과 의사는 병력, 신체검사, 심전도, 실험실 검사 등 환자의 건강상태에 대한 종합적인 평가를 실시해야 합니다. 평가에는 환자의 호흡계, 순환계 등이 포함되어 있어야 합니다. 수술 중 환자의 안전.

비정상적인 심폐 기능 및 흡인 등의 합병증을 예방하기 위해 수술 전에 환자의 심폐 기능을 평가해야합니다.

수술 전 6시간 이상 금식하거나 위 내용물을 비우는 것이 최우선이며, 기복막압은 환자에게 미치는 부작용을 줄이기 위해 너무 높지 않아야 한다.

자동 팽창 시스템을 조정하고 복강 내 압력을 10-15mmHg로 조절하여 심혈관 및 호흡기 시스템에 미치는 영향을 줄이십시오.

수술 중 기도를 개방하는 데 주의를 기울이고 혈압, 심박수, 산소 포화도 등 환자의 활력 징후를 면밀히 모니터링하십시오.

노인 환자의 경우 마취 관리의 질에 특별한 주의를 기울여야 하며, 두개내압 변화를 평가하면 Trendelenburg 위치에서 두개내압 증가를 완화하고 수술 후 신경학적 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.

미국 산부인과 복강경 협회의 통계에 따르면 마취 합병증의 발생률이 높고, 그 중 50%가 환기 부족으로 인한 사망이며, 이는 부인과 복강경 수술의 특수한 머리를 숙이고 발을 높이는 자세와 관련이 있습니다.이러한 자세는 폐문을 위쪽으로 움직일 수 있으며 의도하지 않은 기관지 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.

전신마취 하에 트렌델렌버그 자세로 복강경 수술을 하는 경우, 노인 환자에 대한 마취 관리의 질 최적화, 두개내압 변화 평가, TP 하에서 증가된 두개내압 완화, 수술 후 재발 방지 등 다양한 중재 조치가 필요하다. 신경학적 합병증.

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